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新聞資訊

控制腫瘤細胞轉移是腫瘤治療的重中之重

2015-08-25
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惡性腫瘤細胞具有向周圍組織侵襲和向遠處組織轉移的能力,即浸潤和轉移。這是惡性腫瘤和良性腫瘤最重要的區別。轉移的發生以浸潤為前提,出現轉移必定包含了浸潤的過程。惡性腫瘤之所以不容易被控制,就是因為其具有浸潤和轉移的特征,能夠侵犯破壞受累器官和組織,引起重要器官功能衰竭并導致死亡。

腫瘤細胞的轉移,是指惡性腫瘤細胞脫離其原來的生長部位,通過血液、淋巴等渠道,到達身體的其他器官和組織(靶組織)繼續增殖生長,形成與原來腫瘤相同病理性質的腫瘤的過程。原有的腫瘤稱原發瘤,新形成的腫瘤稱轉移瘤或繼發瘤。腫瘤一旦在局部形成以后,就以其活躍的生長性能不斷分裂增殖,瘤體增大,并向周圍的正常組織浸潤。當腫瘤細胞穿透鄰近的管道或腔隙,脫落入血管或淋巴管時,便形成癌細胞栓;通過血管或淋巴管,癌細胞被帶到身體的某一部位且停駐下來,少數腫瘤細胞能生存下來,并在新的環境中繁殖和增長,逐漸形成轉移瘤。

惡性腫瘤細胞有多種轉移方式,淋巴道和血道轉移是常見的方式,種植性轉移也是一種轉移途徑。此外,原發腫瘤浸潤性生長,向周圍侵犯蔓延,既是區域轉移的方式,也為遠處轉移創造了條件。

腫瘤向周圍浸潤性生長
體現了腫瘤的侵襲特性。轉移的發生是以浸潤為前提的,出現轉移必定包含了一個浸潤的過程,但出現浸潤并不意味一定發生轉移。腫瘤通過向周圍浸潤性生長,突破屏障,蔓延到正常組織,除了能累及周圍的臟器,也會侵犯周圍的血管,淋巴管,甚至直接突破漿膜層,為遠處轉移創造了條件。所以,腫瘤侵犯周圍臟器,既是區域性轉移的表現,也為遠處轉移提供了便利,常常是血道轉移、淋巴道轉移或種植性轉移的前奏。

淋巴道轉移
惡性腫瘤尤其是癌最常見的轉移途徑。一般上皮來源的腫瘤(癌)較易出現淋巴道的轉移。人體有許多淋巴組織,淋巴管分布于全身各處,其主要作用是負責搜集全身組織間液形成的淋巴液,腫瘤細胞易于浸入;淋巴結起著濾過淋巴液,釋放免疫細胞的作用,是腫瘤最常見的轉移部位。腫瘤細胞在一定條件下浸潤淋巴管內,在淋巴管內存活并被轉運,到達淋巴結后停留并增生,形成轉移灶。腫瘤細胞在淋巴結內生長繁殖后,可繼續轉移到遠處的其他淋巴結,如乳腺癌先轉移到同側腋窩淋巴結,肺癌先轉移到肺門淋巴結,然后從這一組淋巴結再轉移到下一組淋巴結,形成廣泛的淋巴轉移。淋巴結內發生轉移瘤時,多腫大變硬,體表的淋巴結可以通過體檢就摸到。

血道轉移
是指腫瘤細胞通過血液循環播散到全身的遠隔臟器,常見于晚期癌癥、以及生長速度快、惡性程度高的腫瘤;肉瘤,含較多薄壁血管或血竇的腫瘤也多發生血路轉移。大多數惡性腫瘤細胞向周圍浸潤性生長后會穿透基底膜和血管管壁,并進入血液循環。但這些入血的細胞大多會被機體免疫系統識別并殺滅,只有少數存活下來并增殖形成轉移灶。腫瘤細胞進入血液,可以是腫瘤細胞自身浸潤、穿透血管內皮細胞而來,也可以由淋巴道轉移發展而來。通過全身血液循環,腫瘤細胞常轉移到肝、肺、骨、腦等部位,轉移病灶多在被轉移器官的邊緣生長,形成許多體積大致相仿、近似球形的多發轉移癌結節。

種植性轉移
又稱移植性轉移,是除淋巴道、血道等以外的另一種惡性腫瘤常見轉移途徑,最常見于腹腔內的腫瘤。腫瘤細胞不斷生長,突破其所在臟器的漿膜后,癌細胞便可以脫落到胸腔或者腹腔中,并播散到鄰近臟器的表面,在那里附著、種植、生長,從而繁殖形成許多小的繼發癌結節。漿膜面的種植性轉移以腹膜為最常見,如突破其自身漿膜的胃癌細胞可脫落至卵巢表面引起的卵巢轉移,另外肝癌和卵巢癌也經常引起腹膜表面的種植性轉移。漿膜面種植性轉移多可引起漿膜滲液與漿膜粘連,是形成癌性胸水、腹水的常見原因。

種植性轉移還可由于外來因素而發生。如由于手術操作不輕柔,造成腫瘤破壞并引起癌細胞脫落,就可能造成種植性轉移。這類轉移稱為醫源性種植。醫源性種植是腫瘤外科中值得關注的問題,但其發生的影響因素和機率還有待進一步研究。

免疫細胞抗腫瘤治療是控制腫瘤細胞轉移的有效治療手段,經體外人工細胞生物技術加工處理的免疫細胞即可有效的殺滅游離的腫瘤細胞,也可激活患者自身的免疫功能,恢復免疫系統抗腫瘤的作用。臨床上絕大部分腫瘤患者的病情發展不是由于原發灶的影響,而是未能有效控制的腫瘤細胞全身廣泛轉移而引起的多臟器和組織的損傷。因此,有效控制腫瘤細胞的轉移是腫瘤治療中的重中之重!
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