近日，《柳葉刀》在線發(fā)表由金銀潭醫(yī)院、中日友好醫(yī)院呼吸中心、國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心和中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院病原生物學(xué)研究所共同完成的一項(xiàng)隊(duì)列研究，旨在評(píng)估COVID-19（新冠肺炎）對(duì)患者的長(zhǎng)期影響。

    這項(xiàng)新研究的對(duì)象包括了2020年1月7日至5月29日之間從武漢金銀潭醫(yī)院出院的1733例COVID-19患者。患者中位年齡為57歲。隨訪時(shí)間為2020年6月16日至2020年9月3日，中位隨訪時(shí)間為186天。該隊(duì)列研究指明了COVID-19感染對(duì)中國(guó)武漢市金銀潭住院患者的長(zhǎng)期影響，發(fā)現(xiàn)持續(xù)存在的最常見(jiàn)癥狀是疲勞或肌肉無(wú)力（占患者的63％），有些患者經(jīng)常出現(xiàn)睡眠困難（26％），有些還會(huì)出現(xiàn)焦慮或抑郁（23％）。

    病情嚴(yán)重的患者在癥狀發(fā)作后六個(gè)月內(nèi)，肺部功能受損和胸部影像學(xué)檢查異常（可能表明器官受損）的患病率更高。六個(gè)月后，在感染高峰期進(jìn)行了免疫反應(yīng)測(cè)試的94名患者中，中和抗體水平下降了一半以上（52.5％），這引發(fā)了人們對(duì)該病毒再次感染的可能性的擔(dān)憂。

    研究人員表示由于COVID-19是一種新疾病，關(guān)于COVID-19的長(zhǎng)期健康影響知之甚少，因?yàn)槠駷橹股形催M(jìn)行任何后續(xù)研究。在短期的隨訪期間（通常在出院后三個(gè)月左右），僅對(duì)少數(shù)病例進(jìn)行了檢查。

    研究使用問(wèn)卷對(duì)所有患者進(jìn)行面對(duì)面訪談，以評(píng)估他們的癥狀和與健康相關(guān)的生活質(zhì)量。研究團(tuán)隊(duì)還進(jìn)行了身體檢查、實(shí)驗(yàn)室測(cè)試和六分鐘的步行測(cè)試，以評(píng)估患者的耐力水平。390位患者進(jìn)行了進(jìn)一步的檢查，包括對(duì)其肺功能的評(píng)估。此外，作為另一項(xiàng)試驗(yàn)的一部分，對(duì)94名在感染高峰期記錄了血液抗體水平的患者進(jìn)行了隨訪測(cè)試。隨訪時(shí)，有76％的患者報(bào)告至少有一種持續(xù)癥狀。據(jù)報(bào)告，疲勞或肌肉無(wú)力的比例為63％，而有26％的患者有睡眠困難，此外23％的患者有焦慮或抑郁。

    在390位接受額外檢查的患者中，有349位完成了肺功能檢查（41位因依從性差而無(wú)法完成檢查）。病情更為嚴(yán)重的患者通常表現(xiàn)為肺功能下降，嚴(yán)重程度為5-6（需要通氣）的患者中有56％經(jīng)歷了彌散障礙——氧氣從肺部到血流的減少。對(duì)于嚴(yán)重等級(jí)為4（需要氧氣療法）和嚴(yán)重程度為3（不需要氧氣療法）的患者，這一比例分別為29％和22％。

    病情更嚴(yán)重的患者在六分鐘的步行測(cè)試中（表現(xiàn)為六分鐘的覆蓋距離）表現(xiàn)更差，嚴(yán)重程度為5–6的患者中有29％的人比正常范圍小，而嚴(yán)重程度為3的患者為24％，嚴(yán)重程度為4的患者為22％。

    研究者還發(fā)現(xiàn)，一些患者出院后繼續(xù)出現(xiàn)腎臟問(wèn)題。已知COVID-19會(huì)影響其他器官，包括腎臟。實(shí)驗(yàn)室測(cè)試顯示，在住院期間腎功能正常的患者中，有13％在隨訪中腎功能異常。

    六個(gè)月后對(duì)94例患者進(jìn)行的血液抗體測(cè)試表明，中和抗體水平比感染高峰期低52.5％。研究人員表示這引起了對(duì)COVID-19再感染的可能性的擔(dān)憂。由于在隨訪期間獲得抗體測(cè)試結(jié)果的參與者數(shù)量有限，未來(lái)的工作需要更大的樣本來(lái)闡明針對(duì)病毒的抗體水平如何隨時(shí)間變化。

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