2014年4月美國The Manhattan Institute 發(fā)布了一項對美國FDA新藥審批效率評價的研究報告，研究報告稱美國FDA藥物評價與研究中心（Center for Drug Evaluation and Research ，CDER）不同藥物審批部門之間的新藥審評時間存在一定的差異，因此他們認(rèn)為一些部門比其他部門的工作更“富有成效”。

那么這項研究結(jié)論是否能夠站的住腳？新藥審評時間的差異是否是由工作效率決定的呢？美國FDA的科研人員利用自身的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，回答了不同部門之間新藥審評時間差異的根源。

數(shù)據(jù)和研究方法

FDA的一個重要職責(zé)是使患者能夠更快的獲得創(chuàng)新性的新藥?？杉涌鞂徳u提前上市的新藥往往具有以下特點:1）用來治療一些嚴(yán)重或危及生命的疾病;2）填補了未滿足的醫(yī)療需求；3）與現(xiàn)有藥物相比，在安全性或有效性方面得到顯著改善。FDA通過三個手段來縮短創(chuàng)新藥物的審評時間:優(yōu)先審評、快速通道認(rèn)定和突破性藥物認(rèn)定。例如,優(yōu)先審評規(guī)定FDA對新藥上市申請審評時間為6個月,而標(biāo)準(zhǔn)審評的時間為10個月。美國FDA的科研人員利用FDA內(nèi)部的數(shù)據(jù)庫，統(tǒng)計了2002年10月至2012年9月30日這段時間內(nèi)向美國FDA提交的所有小分子新分子實體藥物和生物新分子實體藥物的新藥申請，并計算了新藥的審評時間。

2002-2012年FDA收到并批準(zhǔn)250個新分子實體藥物的新藥申請,其中117個藥物為優(yōu)先審評,87個藥物獲得快速通道認(rèn)定，1個藥物獲得突破性藥物認(rèn)定。表1和圖1、圖2為FDA CDER 不同部門收到的新藥上市申請數(shù)量以及相應(yīng)的審評中位時間。研究發(fā)現(xiàn)不同部門新藥審評時間長短的差異，是由新藥的一些自身特性決定的。一些部門新藥審評時間之所以短，是因為這些部門接收到更多符合加快審評標(biāo)準(zhǔn)的新藥。

表1 2002-2012年美國FDA CDER不同部門新藥審評時間概況

優(yōu)先審評新藥數(shù)量對審評時間的影響



從圖1中我們可以看出FDA CDER 不同部門的審評中位時間與優(yōu)先審評新藥數(shù)量呈很強的負(fù)相關(guān)性。抗病毒藥（75%）、腫瘤藥物（84%）、血液藥物（61%）優(yōu)先審評藥物比例最高，F(xiàn)DA審評中位時間最短，抗病毒藥FDA審評中位時間為182天，腫瘤藥物FDA審評中位時間為182天，血液藥物FDA審評中位時間為273天。兩個變量之間的皮爾遜相關(guān)系數(shù)（Pearson correlation coefficient）為?0.73，這意味著FDA CDER不同部門評審中位時間53%((?0.73) 2 )的差異是由優(yōu)先評審新藥數(shù)量決定的。

快速通道認(rèn)定新藥數(shù)量對審評時間的影響


從圖2中我們可以看出FDA CDER 不同部門的審評中位時間與快速通道認(rèn)定新藥數(shù)量呈很強的負(fù)相關(guān)性。抗病毒藥（58%）、腫瘤藥物（75%）、血液藥物（71%）快速通道認(rèn)定新藥比例最高，F(xiàn)DA審評中位時間最短，抗病毒藥FDA審批中位時間為182天，腫瘤藥物FDA審批中位時間為182天，血液藥物FDA審批中位時間為273天。兩個變量之間的皮爾遜相關(guān)系數(shù)（Pearson correlation coefficient）為?0.61，這意味著FDA CDER不同部門審評中位時間37%((?0.73) 2 )的差異是由快速通道資認(rèn)定新藥數(shù)量決定的。

研究結(jié)論

FDA數(shù)據(jù)分析結(jié)果表明, 獲得更多優(yōu)先審評新藥或快速通道認(rèn)定新藥的部門，如腫瘤藥審批部門和抗病毒藥審批部門，新藥的平均審評時間更短。這點不足為奇，由于新藥自身性質(zhì)和治療疾病特點的差異，不同新藥審評部門的優(yōu)先審評新藥和快速通道認(rèn)定新藥數(shù)量存在較大的差異。如與腫瘤相比，皮膚病和牙科疾病很少特別嚴(yán)重或危及生命，因此通過快速審評途徑審評的新藥較少，新藥審評時間也長于腫瘤新藥的審評時間。此外，一些疾病領(lǐng)域更有可能在一個特定的時期發(fā)生重大的科技突破,因而會隨之產(chǎn)生大量的突破性的新藥，如最近丙型肝炎上市了一系列突破性的新藥。因此，不能把新藥審評時間的長短來作為 FDA CDER 不同部門工作效率高低評價的指標(biāo)。