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藥物代謝動(dòng)力學(xué)(Pharmacokinetic)是定量研究藥物在生物體內(nèi)吸收、分布、代謝和排泄規(guī)律,并運(yùn)用數(shù)學(xué)原理和方法闡述血藥濃度隨時(shí)間變化的規(guī)律的一門學(xué)科。
理化性質(zhì)
吸收:藥物口服后,進(jìn)入消化道,在不同部位,如口腔、胃、腸吸收,進(jìn)入血液。
分布:進(jìn)入血液的藥物進(jìn)入作用部位,產(chǎn)生治療作用或毒副作用。
代謝轉(zhuǎn)化:藥物在肝臟或胃腸道通過酶催化的一系列氧化還原反應(yīng)發(fā)生生物轉(zhuǎn)化。
排泄:藥物或代謝物經(jīng)腎(尿)或膽汁(糞)或呼吸排泄。
為了表述的方便,常把體內(nèi)過程分為三個(gè)時(shí)相:
藥劑相:片劑或膠囊崩解、溶出,成為可被吸收的形式。(藥劑學(xué)研究內(nèi)容。)
藥代動(dòng)力相:藥物吸收、分布、代謝與排泄。(藥代動(dòng)力學(xué)研究內(nèi)容。)
藥效相:藥物與作用靶點(diǎn)相互作用,通過刺激和放大,引發(fā)一系列的生物化學(xué)和生物物理變化,導(dǎo)致宏觀上可以觀察到的活性或毒性。(藥理學(xué)或毒理學(xué)研究內(nèi)容。)
三個(gè)時(shí)相依次發(fā)生,但是可能同時(shí)存在:如緩釋藥物,一部分藥物已完成分布、發(fā)揮藥理作用,但是另一部分還在釋放和吸收的過程中。特別是藥代動(dòng)力相和藥效相一般同時(shí)存在。
一、吸收
溶出度:藥物分子在消化道中溶解的程度
生物利用度:藥物吸收的程度
絕對(duì)生物利用度
最大血藥濃度(Cmax)
達(dá)峰時(shí)間(Tmax)
二、分布
由于體內(nèi)環(huán)境的非均一性(血液、組織),導(dǎo)致藥物濃度變化的速度不同。
隔室(compartment):同一隔室藥物濃度的變化速度相同,均相。
一室模型:藥物進(jìn)入血液迅速分布全身,并不斷被清除。
二室模型: 藥物進(jìn)入體內(nèi)后,首先快速分布于組織中,然后進(jìn)入較慢的消除過程。
表觀分布體積(Vd)(aparent volume of distribution):表征藥物在體內(nèi)被組織攝取的能力。表觀容積大的藥物體內(nèi)存留時(shí)間較長。
藥物濃度-時(shí)間曲線下面積(AUC);系統(tǒng)藥物暴露(Systemic Exposure)
血腦屏障;蛋白結(jié)合率;分布半衰期(t 1/2(α)
三、消除
消除(elimination):原藥在體內(nèi)消失的過程。包括腎(尿)或膽汁(糞)或呼吸排泄及代謝轉(zhuǎn)化的總和。
消除速率常數(shù)(elimination constants): 反映藥物在體內(nèi)消失的快慢。不完全反映藥物的作用時(shí)間(代謝物也有活性)。
半壽期或半衰期(t1/2):藥物濃度或藥量降低50%所需的時(shí)間。消除半衰期t1/2(β))Terminal Half-life ,Elimination Half-life。
清除率(clearance,廓清率)或腎清除率(renal clearance):反映藥物或代謝物經(jīng)腎被 排出體外的速度。
1、水 溶 性
水是藥物轉(zhuǎn)運(yùn)的載體,體內(nèi)的介質(zhì)是水。藥物在吸收部位必須具有一定的水溶解度,處于溶解狀態(tài),才能被吸收。因此,要求藥物有一定的水溶性。
極性(引入極性基團(tuán)可增加水溶性)、晶型(對(duì)藥物生物利用度的影響受到越來越多的重視)、熔點(diǎn)均影響溶解度,從而影響藥物的吸收,影響生物利用度。
2、脂 溶 性
細(xì)胞膜的雙脂質(zhì)層的結(jié)構(gòu),要求藥物有一定的脂溶性才能穿透細(xì)胞膜。進(jìn)得來(一定的脂溶性),出得去(一定的水溶性)。
將易解離的基團(tuán)如羧基酯化。
通過化學(xué)結(jié)構(gòu)的修飾,引進(jìn)脂溶性的基團(tuán)或側(cè)鏈,可提高藥物的脂溶性,促進(jìn)藥物的吸收,提高生物利用度。
3、離 解 度
藥物只能以分子形式通過生物膜。
生物膜本身帶有電荷,相吸,進(jìn)得來,出不去;相斥:進(jìn)不來。
離子具有水合作用,藥物分子體積增大,不能通過生物膜微孔。
因此,離解度越大,吸收越差。
離解度與藥物的離解常數(shù)和吸收部位的pH有關(guān)。同一藥物在不同部位的解離度不同,吸收程度不同。弱酸性藥物在胃中的解離度小,易被吸收;在腸道,弱堿性藥物解離度小,是弱堿性藥物的主要吸收部位。
強(qiáng)酸強(qiáng)堿藥物及離子性藥物,難以吸收。但是進(jìn)入細(xì)胞后也難以出來。
4、分子量
同系列的化合物中,分子量越小,越易被吸收。
口服有效的藥物的分子量一般在500以下。
藥物的排泄(excretion) 排泄是藥物從體內(nèi)排出體外的過程。腎臟是藥物排泄的主要器官。原形經(jīng)腎臟排泄的藥物在腎小管可被重吸收,使藥物作用時(shí)間延長。重吸收程度受尿液pH影響,應(yīng)用酸性藥或堿性藥,改變尿液的pH,可減少腎小管對(duì)藥物的重吸收。
有些藥物如洋地黃毒甙,部分在肝細(xì)胞與葡萄糖醛酸結(jié)合后,隨膽汁排入小腸,在小腸水解后游離藥物又被吸收,稱肝腸循環(huán)(hepato-enteralcirculation)。洋地黃毒甙中毒時(shí),可服用消膽胺,消膽胺可與洋地黃毒甙在腸道結(jié)合,結(jié)合物隨糞便排泄,打斷肝腸循環(huán)。乳汁pH略低于血漿,堿性藥物部分可自乳汁排泄。從乳汁排泄量較多的藥物應(yīng)注意對(duì)乳兒的影響。
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